周耀文的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 傷口潰爛20年，高壓氧20次搞定～4族群不適合

【華人健康網記者張世傑／台北報導】新北市1名蔡姓中年男性，沒有三高病史，20年前在海邊被珊瑚礁刮傷雙腳腳踝，四處求醫，傷口始終無法癒合，甚至數度出現敗血症，危及生命，醫師研判可能要截肢，後轉往台北慈濟院，利用高壓氧輔助治療，讓潰爛傷口終於痊癒。

增氧含量 促進傷口癒合

醫師張孟宗強調，高壓氧可增加血漿中的氧氣含量，經由循環系統送到全身組織，提高傷口氧氣濃度，促進纖維母細胞增生，增加膠原蛋白合成，使表皮細胞開始生長，加速修復和癒合。此外，高壓氧還可加強白血球殺菌力，抑制厭氧菌等細菌的生長。

除了促進傷口癒合之外，高壓氧運用的治療範圍相當廣，例如潛水減壓症、空氣栓塞症、一氧化碳中毒、濃煙吸入損傷、燒燙傷、慢性骨髓炎、細菌感染之敗血症、突發性聽力喪失、腦中風、外傷性顱內出血，以及植牙後的傷口癒合。

4族群不適合做高壓氧

由於治療時會加壓、減壓，病人必須先經過胸部X光檢查，若是有：1.氣胸、2.血胸、3.發燒、4.生命徵象不穩定者，這4類人不適合做高壓氧治療。若符合骨髓炎、一氧化碳中毒、潛水減壓症等情況，可申請健保給付。

提醒民眾，傷口如果3週沒有縮小或癒合，甚至擴大、紅腫、有分泌物產生，就可能已經遭受感染，應盡快到整形外科門診治療，切勿自行塗抹藥膏，或使用草藥等偏方，以免延誤病情。

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 罕病「端肢肥大症」 外貌變化緩慢難察覺

(健康醫療網／記者林怡亭報導)

一名73歲王先生是位洗腎病人，多年來血壓偏低，洗腎時收縮壓常常低於60mmHg導致無法順利完成透析；原來這位王先生在10年前曾在醫學中心診斷出肢端肥大症，也已經順利手術切除腫瘤，但術後漸漸血壓偏低、精神不振、視力模糊，加上洗腎不順，十年來生活品質很不理想。

雖已有切除治療 仍需使用特殊用物

收治王先生的台南市立安南醫院新陳代謝科陳擇穎醫師發現，該病患雖順利接受手術切除和放射治療，腦下垂體腫瘤也已消失，卻以為已經痊癒而缺乏長期追蹤，抽血發現生長激素指數仍非常高。反之，其他正常賀爾蒙卻因治療而分泌不足，雄性賀爾蒙和腎上腺激素嚴重低下，因此導致各種不適症狀。

該名王姓病患在陳擇穎醫師協助下，申請針對生長激素抑制的特殊用藥(體抑素衍生物)，並補充缺乏的多種賀爾蒙後，各項內分泌指數都回到正常值，身體狀況大幅改善，連洗腎時血壓也逐漸回穩，視力模糊也顯著進步，令洗腎醫師嘖嘖稱奇。

腦下垂體分泌生長激素過多 臉變寬變粗 、手腳變大

陳擇穎醫師指出，肢端肥大症為罕見疾病，是腦下垂體分泌生長激素過多造成的疾病，每百萬人一年才會診斷3-4人。如果青春期發生會變巨人症，而成年後則是造成全身軟組織、骨骼、內臟增生肥大，導致外貌改變(臉變寬變粗 、手腳變大)，以及糖尿病、高血壓、心臟病等風險增加，若不治療平均比正常人少活10年。台灣目前大約只有1500位患者，由於疾病罕見，症狀變化緩慢，民眾甚至醫師也常忽視其症狀，導致診斷時往往已經發病多年。

手術切除腫瘤為首選 術後需補充賀爾蒙

手術切除腦垂體腺瘤為治療首選，若有殘餘腫瘤考慮放射治療。然而，陳擇穎醫師進一步指出，，一些病患即使已經完成療程，仍可能生長激素分泌過多，並且合併術後導致的全腦下垂體分泌不足，此時就需要內科藥物治療介入，所以術後的定期追蹤是必須的。

陳擇穎醫師表示，肢端肥大症除了診斷不易外，病患可能在切除其垂體腫瘤後誤以為就此痊癒，而忽略後續的追蹤及藥物治療，建議病患若有相關問題可至內分泌專科做進一步檢查，才不會延誤病情。

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